クッシング症候群とその治療

概要

クッシング症候群は、副腎から出るステロイドホルモン（コルチゾール）が体内で過剰になる病気です。
特に中高齢の小型犬（チワワ、トイプーなど）に多く見られ、ホルモンのバランス異常が原因で様々な症状が現れます。

主な症状

• 水をたくさん飲む・尿が多い

• 食欲が異常に増える

• お腹がぽっこりしてくる（腹筋の萎縮）

• 脱毛、皮膚が薄くなる

• 筋力が落ちる、散歩を嫌がる

• 興奮しやすい、落ち着かない

※すべての症状が揃うとは限りません。

原因のタイプ

クッシング症候群には主に2つの原因があります：

診断方法

• 血液検査（ALPが高値になることが多い）

• ホルモン負荷試験（ACTH刺激試験、低用量デキサメタゾン抑制試験）

• 超音波検査（副腎の大きさや腫瘍の有無）

 

治療方針

• 症状が出ている場合のみ治療を行うのが原則

• 使用される薬（例：トリロスタン）は、体内で過剰なコルチゾールの合成を抑えるもの

• 誤解されやすいが、ステロイドを投与する治療ではない

 

よくある誤解

予後と寿命について

クッシング症候群は、いきなり命に関わる病気ではありません。
適切に管理すれば長期の生活維持が可能です。

※未治療で進行すると、糖尿病、血栓症などの合併リスクが高まります。

治療薬の副作用について（主にトリロスタン）

飼い主が注意すべき兆候：

• 元気がなくなる

• 食欲が急に落ちる

• 下痢・嘔吐が続く

• ふらつきや意識がぼんやり

→ これらがあれば、すぐ動物病院へ

怖いのは、病気そのものの症状と副作用を取り違え、薬を増量してしまうこと。
必ず主治医と相談しながら調整を行いましょう。

セルフケア：ストレス管理がカギ

• 強すぎるストレスは回避

• 長期にわたるストレスの点検と対策

• 弱いストレスはむしろストレス耐性を高める

ストレスは体内のコルチゾールを上昇させるため、生活の質（QOL）に直結します。

食事の制限は特にない

クッシングを治すための食事制限はとくにありません。

ただし、肥満、筋力低下、腎疾患、脂質代謝異常（高コレステロール）などがある場合は、食事制限を指示される可能性があります。

→ ストレスが状況を悪くすることを考慮するべきです。通院ストレス、服薬ストレスがある中で、過度な食事制限を実行することには、ストレス増幅のカノ生があります。懸念があることは常に念頭に置いてください。

誤診と過剰診断に注意

クッシング症候群の診断には、ホルモン負荷試験や画像検査など複数の手順が必要であり、検査1回の結果だけで確定するのは危険です。

• 検査の感度・特異度には限界があり、「グレーゾーン」の判定も多い

• 臨床症状と一致しないまま治療を始めてしまうと、副作用リスクだけが先行する可能性があります

また近年のペット激減により、高額な治療・検査を積極的に勧める獣医師も一部に存在するかもしれません。
「すぐ薬を出された」「症状がないのに治療を勧められた」などの場合は、他院のセカンドオピニオンも視野に入れるべきです。

飼い主が「治療ありき」に巻き込まれないよう、診断の確実性と症状の有無を冷静に確認することが重要です。